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此前研究表明，失眠會(huì)影響人體前額葉功能，并且存在特定的大腦激活模式來對抗睡眠和改善認(rèn)知。然而，失眠對重度抑郁癥(MDD)患者前額葉皮層的影響以及MDD患者對抗睡眠的激活模式仍不清楚。因此，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院精神科夏光源博士團(tuán)隊(duì)利用近紅外腦功能成像系統(tǒng)(fNIRS)探索了上述問題。

圖1

一、研究內(nèi)容

研究招募了80 名抑郁癥患者（MDD組）和 44 名健康對照者（HC組）。fNIRS 用于評估語言流暢性測試(VFT)期間所有參與者前額葉皮層中氧合血紅蛋白(HbO)、脫氧血紅蛋白(HbR)濃度的變化，并記錄任務(wù)期間說出的詞語數(shù)評價(jià)認(rèn)知功能。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估睡眠質(zhì)量，采用24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HAMD-24)、無睡眠障礙的HAMD和14項(xiàng)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估抑郁和焦慮的嚴(yán)重程度。

二、激活任務(wù)

圖2:VFT任務(wù)范式

三、fNIRS測量

采用武漢資聯(lián)虹康的26通道fINRS設(shè)備采集VFT任務(wù)期間被試腹外側(cè)前額葉(VLPFC)、額極區(qū)(FPPFC)、背外側(cè)前額葉(DLPFC)區(qū)域的HbO、HbR濃度變化。設(shè)備采用690nm、830nm雙波長，采樣率20Hz，16個(gè)光源，7個(gè)接收器。通道排布如下：

圖3:fNIRS通道排布

四、結(jié)果

表1:受試者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和臨床特征

2.HC組在VFT 期間雙側(cè)前額葉皮層的HbO濃度變化值明顯高于MDD組(p<0.01)。

圖4：三組在 VFT 期間的前額葉皮質(zhì)激活情況，顏色越紅激活越大，顏色越藍(lán)，激活越小

3.在MDD組中，失眠組除右側(cè)DLPFC外所有腦區(qū)的HbO濃度變化均顯著高于無失眠組，但其VFT表現(xiàn)顯著低于無失眠組和健康組。

圖5：26個(gè)通道中VFT期間HbO濃度變化值的波形。 

紅框表示失眠組中HbO濃度變化值明顯高于非失眠組的通道。

藍(lán)色框表示無失眠組的HbO濃度變化值明顯高于失眠組的通道

4.在一些左腦區(qū)域，PSQI評分與HbO濃度變化值呈正相關(guān)（r=0.223~0.440，p=0.01~0.048），而HAMD和HAMA評分與HbO濃度變化值不相關(guān)。

五、結(jié)論

1.與HC組相比，MDD患者在VFT期間PFC的活性顯著降低。

2.除右側(cè)DLPFC外，所有腦域在失眠的MDD患者中都明顯比沒有失眠的患者更活躍，這表明睡眠質(zhì)量需要成為fNIRS篩查的重要指標(biāo)。

3.左側(cè)VLPFC失眠的嚴(yán)重程度與激活水平之間存在正相關(guān)，表明左腦區(qū)域在克服MDD患者嗜睡的神經(jīng)生理學(xué)中的作用。

這些發(fā)現(xiàn)可能為未來MDD患者的治療提供新的思路。

? 參考文獻(xiàn)：

[1]Xu H, Wang Y, Wang YM, Cao Y, Li P, Hu Y, Xia G. Insomniacs show greater prefrontal activation during verbal fluency task compared to non-insomniacs : a functional near-infrared spectroscopy investigation of depression in patients. BMC Psychiatry. 2023 Mar 30;23(1):217