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磁休克治療（也稱(chēng)磁抽搐治療或磁驚厥治療,MST）2002年首次被報(bào)道，作為電休克治療(ECT)的一種潛在替代治療方法，最早用于重度抑郁癥/難治性抑郁癥的治療，后來(lái)逐漸運(yùn)用于難治性精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、邊緣型人格障礙等其他精神疾病的治療。
它是使用高頻率、高強(qiáng)度脈沖磁場(chǎng)透過(guò)頭皮和顱骨，在大腦皮層的目標(biāo)區(qū)域產(chǎn)生感應(yīng)電流，產(chǎn)生局灶性抽搐發(fā)作，干預(yù)腦代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，治療疾病的一種方法。
隨著國(guó)內(nèi)研究的深入，更多前沿應(yīng)用正不斷涌現(xiàn)。

二、診斷與評(píng)估
1.賭博障礙的診斷由兩名精神科醫(yī)師使用DSM-IV結(jié)構(gòu)性臨床面談（SCID-IV）確認(rèn)。
2.使用問(wèn)題賭博嚴(yán)重指數(shù)（PGSI）評(píng)估過(guò)去一年內(nèi)問(wèn)題賭博的嚴(yán)重程度。分?jǐn)?shù)分為“非問(wèn)題賭徒”（0分）、“低風(fēng)險(xiǎn)”（1~4分）、“中風(fēng)險(xiǎn)”（5~7分）和“問(wèn)題賭徒”（8分以上）。患者在治療前、第1次MST治療后、第12次MST治療后和4個(gè)月后均使用PGSI進(jìn)行自我報(bào)告評(píng)估。
3.使用賭博相關(guān)認(rèn)知量表（GRCS）評(píng)估患者的認(rèn)知狀況。GRCS包括五個(gè)子量表，用于測(cè)量控制幻覺(jué)、解釋偏見(jiàn)、預(yù)測(cè)性控制、賭博期望和持續(xù)賭博?；颊咴谥委熐啊⒌?次MST治療后、第12次MST治療后和4個(gè)月后均進(jìn)行評(píng)估。



三、治療干預(yù)

1.治療方案：
治療方案包括12次MST結(jié)合20次心理治療。MST每周進(jìn)行三次（周一、三、五）。心理治療采用認(rèn)知行為療法(CBT)。
在治療期間，患者每周參加一次心理治療。完成MST治療后，心理治療仍繼續(xù)進(jìn)行，4個(gè)月隨訪期間繼續(xù)16次心理治療。截至此案例提交時(shí)，患者仍在進(jìn)行心理康復(fù)治療。

2.MST治療：
MST治療使用依瑞德集團(tuán)的NS7000超級(jí)磁刺激儀，刺激線圈為雙錐型線圈，刺激靶點(diǎn)根據(jù)10-20腦電圖（EEG）系統(tǒng)放置在頂點(diǎn)（Cz點(diǎn)）。
刺激頻率設(shè)置為100Hz。首次刺激持續(xù)時(shí)間為8秒，隨后的刺激持續(xù)時(shí)間均為10秒。使用異丙酚（1.5~2毫克/千克）進(jìn)行全身麻醉，并使用琥珀膽堿（0.5~1毫克/千克）進(jìn)行肌肉松弛。

3.認(rèn)知催眠治療：
治療主要采用認(rèn)知行為療法和心理動(dòng)力學(xué)方法，結(jié)合艾利克森催眠治療、隱喻故事和敘事療法等技術(shù)。

研究結(jié)果

1.MST發(fā)作效果
患者共進(jìn)行12次MST治療，耐受性良好，未報(bào)告任何不良反應(yīng)或認(rèn)知障礙。強(qiáng)直陣攣發(fā)作的可見(jiàn)持續(xù)時(shí)間為15至30秒，相應(yīng)的腦電圖變化持續(xù)時(shí)間為18至30秒。
發(fā)作后的恢復(fù)時(shí)間，從自主呼吸開(kāi)始計(jì)算，持續(xù)時(shí)間為20至160秒，平均眼睛睜開(kāi)時(shí)間為76秒，完全恢復(fù)意識(shí)狀態(tài)的時(shí)間在60至160秒之間。
患者接受MST治療沒(méi)有報(bào)告任何主觀認(rèn)知障礙。

2.量表測(cè)評(píng)
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)PGSI及GRCS評(píng)分均隨治療時(shí)間下降。

3.賭博及社交行為
在第1次MST治療后，患者停止賭博行為，心理上對(duì)賭博的渴望減少。治療期間，患者對(duì)賭博沖動(dòng)的控制和抑制有改善?；颊邔W(xué)會(huì)了應(yīng)用技巧來(lái)抑制沖動(dòng)。心理治療幫助患者認(rèn)識(shí)到賭博行為的后果，并提供積極的替代行為?；颊吣軌蚋行У貐⑴c社交活動(dòng)，建立健康的人際關(guān)系。

表2：心理治療各階段內(nèi)容及結(jié)果概括

4.持續(xù)維持效應(yīng)
在4個(gè)月的隨訪期內(nèi)，患者報(bào)告沒(méi)有賭博行為，并且其功能改善得到持續(xù)維持。

山東省精神衛(wèi)生中心自2022年引入磁休克治療后，臨床使用療效確切，受到臨床患者和家屬的一致好評(píng)。
治療后患者蘇醒迅速，療效明顯，無(wú)明顯不良反應(yīng)。
磁休克療法尤其適用于以下類(lèi)型患者：抑郁障礙，特別是有強(qiáng)烈消極、自殺行為；有嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)、傷人損物者，治療困難的精神分裂癥；神經(jīng)癥性厭食癥或貪食癥、神經(jīng)癥性嘔吐者；抗精神藥物治療無(wú)效或不能耐受的其他精神類(lèi)疾病。

? 參考文獻(xiàn)：

王瑋,陸藝,米國(guó)琳等.磁休克聯(lián)合認(rèn)知催眠治療賭博障礙一例報(bào)告[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2024,51(1):331-333.