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磁休克治療（也稱磁抽搐治療或磁驚厥治療,MST）2002年首次被報道，作為電休克治療(ECT)的一種潛在替代治療方法，最早用于重度抑郁癥/難治性抑郁癥的治療，后來逐漸運用于難治性精神分裂癥、強迫癥、邊緣型人格障礙等其他精神疾病的治療。
它是使用高頻率、高強度脈沖磁場透過頭皮和顱骨，在大腦皮層的目標區(qū)域產(chǎn)生感應(yīng)電流，產(chǎn)生局灶性抽搐發(fā)作，干預腦代謝和神經(jīng)電活動，治療疾病的一種方法。
隨著國內(nèi)研究的深入，更多前沿應(yīng)用正不斷涌現(xiàn)。

二、診斷與評估
1.賭博障礙的診斷由兩名精神科醫(yī)師使用DSM-IV結(jié)構(gòu)性臨床面談（SCID-IV）確認。
2.使用問題賭博嚴重指數(shù)（PGSI）評估過去一年內(nèi)問題賭博的嚴重程度。分數(shù)分為“非問題賭徒”（0分）、“低風險”（1~4分）、“中風險”（5~7分）和“問題賭徒”（8分以上）?；颊咴谥委熐啊⒌?次MST治療后、第12次MST治療后和4個月后均使用PGSI進行自我報告評估。
3.使用賭博相關(guān)認知量表（GRCS）評估患者的認知狀況。GRCS包括五個子量表，用于測量控制幻覺、解釋偏見、預測性控制、賭博期望和持續(xù)賭博。患者在治療前、第1次MST治療后、第12次MST治療后和4個月后均進行評估。



三、治療干預

1.治療方案：
治療方案包括12次MST結(jié)合20次心理治療。MST每周進行三次（周一、三、五）。心理治療采用認知行為療法(CBT)。
在治療期間，患者每周參加一次心理治療。完成MST治療后，心理治療仍繼續(xù)進行，4個月隨訪期間繼續(xù)16次心理治療。截至此案例提交時，患者仍在進行心理康復治療。

2.MST治療：
MST治療使用依瑞德集團的NS7000超級磁刺激儀，刺激線圈為雙錐型線圈，刺激靶點根據(jù)10-20腦電圖（EEG）系統(tǒng)放置在頂點（Cz點）。
刺激頻率設(shè)置為100Hz。首次刺激持續(xù)時間為8秒，隨后的刺激持續(xù)時間均為10秒。使用異丙酚（1.5~2毫克/千克）進行全身麻醉，并使用琥珀膽堿（0.5~1毫克/千克）進行肌肉松弛。

3.認知催眠治療：
治療主要采用認知行為療法和心理動力學方法，結(jié)合艾利克森催眠治療、隱喻故事和敘事療法等技術(shù)。

研究結(jié)果

1.MST發(fā)作效果
患者共進行12次MST治療，耐受性良好，未報告任何不良反應(yīng)或認知障礙。強直陣攣發(fā)作的可見持續(xù)時間為15至30秒，相應(yīng)的腦電圖變化持續(xù)時間為18至30秒。
發(fā)作后的恢復時間，從自主呼吸開始計算，持續(xù)時間為20至160秒，平均眼睛睜開時間為76秒，完全恢復意識狀態(tài)的時間在60至160秒之間。
患者接受MST治療沒有報告任何主觀認知障礙。

2.量表測評
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)PGSI及GRCS評分均隨治療時間下降。

3.賭博及社交行為
在第1次MST治療后，患者停止賭博行為，心理上對賭博的渴望減少。治療期間，患者對賭博沖動的控制和抑制有改善?；颊邔W會了應(yīng)用技巧來抑制沖動。心理治療幫助患者認識到賭博行為的后果，并提供積極的替代行為?；颊吣軌蚋行У貐⑴c社交活動，建立健康的人際關(guān)系。

表2：心理治療各階段內(nèi)容及結(jié)果概括

4.持續(xù)維持效應(yīng)
在4個月的隨訪期內(nèi)，患者報告沒有賭博行為，并且其功能改善得到持續(xù)維持。

山東省精神衛(wèi)生中心自2022年引入磁休克治療后，臨床使用療效確切，受到臨床患者和家屬的一致好評。
治療后患者蘇醒迅速，療效明顯，無明顯不良反應(yīng)。
磁休克療法尤其適用于以下類型患者：抑郁障礙，特別是有強烈消極、自殺行為；有嚴重興奮躁動、沖動、傷人損物者，治療困難的精神分裂癥；神經(jīng)癥性厭食癥或貪食癥、神經(jīng)癥性嘔吐者；抗精神藥物治療無效或不能耐受的其他精神類疾病。

? 參考文獻：

王瑋,陸藝,米國琳等.磁休克聯(lián)合認知催眠治療賭博障礙一例報告[J].國際精神病學雜志,2024,51(1):331-333.