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注意力缺陷多動障礙簡稱ADHD，俗稱多動癥，是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，是兒童期最常見的行為障礙，對患者可產(chǎn)生持久甚至終生影響。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國ADHD患病率達(dá)到3%~7.3%，截止到2011年我國ADHD患兒的人數(shù)達(dá)到1700萬，患病率呈明顯的上升趨勢 ！

一、調(diào)皮好動≠多動癥，學(xué)會辨別

上課注意力不集中，老做小動作，調(diào)皮搗蛋，躁動，過分活躍……是孩子探索世界的本能反應(yīng)還是患上了多動癥？學(xué)會正確判定，才能有效幫助孩子解決問題！

ADHD有兩組癥狀：注意力不集中和多動、沖動。

無法遵循指示和完成任務(wù)；

不能組織任務(wù)；

看起來健忘或經(jīng)常丟東西；

避免需要心理努力的任務(wù)。

無法靜靜地從事休閑活動；

缺乏集中、說話過多、不假思索；

中斷或打擾別人的談話或活動；

躁動、過度活動或在不適當(dāng)?shù)那闆r下攀爬；

很少甚至沒有危險的感覺。

出現(xiàn)上述疑似癥狀，需盡早尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。家長接受全面的詢問，孩子接受全面的評估，都是幫助醫(yī)生得出確切診斷的必需過程。而只有明確診斷了，才能選擇對孩子最有利的治療方式，包括采用何種藥物，聯(lián)用哪些其他非藥物治療方式等。

ADHD只是針對調(diào)皮兒童的一個標(biāo)簽，或者由養(yǎng)育方式不當(dāng)所造成，事實不是這樣的！2月15日發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的一項研究表明，腦結(jié)構(gòu)差異在ADHD患兒中尤為明顯，在成人患者中則相對緩和。這也支持了一種觀點(diǎn)，即ADHD是一種腦部疾病，而特定腦區(qū)發(fā)育遲滯是該病的一個特征。

美國APA的DSM—5將ADHD從疾病嚴(yán)重程度上分為三種情況：

1、癥狀少于或稍微超過診斷所需要的條目數(shù)、學(xué)校和社會功能沒有或僅有輕微受損；

2、中度是指癥狀和損害介入輕度和重度之間；

3、重度是指癥狀明顯超過診斷所需要的條目數(shù)，學(xué)校、家庭和同伴關(guān)系等社會功能有明顯而廣泛的損害。

盡管大家對于ADHD的認(rèn)識普遍提高了，但實際上仍有大概一半的飽受ADHD問題困擾的孩子沒有得到正確的診斷和治療，家長沒有及時帶孩子就診，或者診斷后家長因為種種原因沒有為孩子采取干預(yù)措施。最后，導(dǎo)致孩子成長生活出現(xiàn)各種問題。

一個成人ADHD患者如是描述“在我被診斷為ADHD并且采取了恰當(dāng)?shù)闹委熤埃胰松暮芏鄷r間都消耗在處理ADHD癥狀導(dǎo)致的各種問題和困難?！?/span>

早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能將ADHD對孩子的傷害降到最低，保證他們有一個相對正常的生活狀態(tài)。

三、經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療多動癥優(yōu)勢顯著

ADHA患者目前只能依靠藥物進(jìn)行有效控制。長期的用藥對兒童發(fā)育有著不同程度的影響，如何減少用藥，除了配合行為療法和心理療法來控制病情的發(fā)展外，經(jīng)顱磁刺激（TMS）技術(shù)的出現(xiàn)，為ADHD患兒帶來新的希望。多項研究證實，TMS應(yīng)用于多動癥治療的安全性與有效性！

Helfrich C,等（2012）對25名患ADHD的8—14歲兒童進(jìn)行單盲假刺激對照研究：以1Hz的rTMS對其第一軀體運(yùn)動區(qū)進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)度80%RMT，連續(xù)900次刺激，以64導(dǎo)腦電圖監(jiān)測其TMS誘發(fā)的N100波幅結(jié)果顯示低頻rTMS干預(yù)后，N100及MEP波幅均有顯著下降。（N100波幅是監(jiān)測ADHD患者rTMS干預(yù)后皮層興奮性改變的重要指標(biāo)）

Weaver等對9例15—20歲ADHD患者進(jìn)行一項隨機(jī)、偽刺激對照的交叉研究：部位為右側(cè)前額葉皮質(zhì)，頻率為10Hz（100%運(yùn)動閾值），每次2000個脈沖，每周5次，共2周。結(jié)果表明 TMS 是安全的，無嚴(yán)重不良反應(yīng)， TMS刺激組和偽刺激組在臨床總體印象和ADHD-Ⅳ評分方 面均有顯著改善。

Niederhofer 等的研究顯示，低頻rTMS對ADHD臨床癥狀的改善作用至少持續(xù)4周。

TMS這種非侵入性腦刺激在兒童疾病的應(yīng)用，具有無痛、無創(chuàng)、安全有效的獨(dú)特優(yōu)勢！其技術(shù)在成人精神疾病和神經(jīng)康復(fù)等方面的應(yīng)用已經(jīng)較為廣泛和成熟，但在兒童領(lǐng)域，還需要更多的臨床對照研究，以便總結(jié)優(yōu)化出最佳的治療方案，達(dá)到最佳的治療效果。

TMS治療ADHD常規(guī)方案推薦：重復(fù)次數(shù)60次 治療時間20分鐘

注：患有多動癥的患兒大多還伴有其他方面的問題，這些其他的問題在醫(yī)學(xué)上稱為“共患病”，多動癥的共患病常見的有抽動障礙和焦慮障礙，應(yīng)用經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療時，治療方案不是一成不變的，要根據(jù)患兒的具體癥狀表現(xiàn)進(jìn)行參數(shù)的設(shè)置和調(diào)整！

參考文獻(xiàn)：

Helfrich C,Pierau SS, FreitagCM, et al.Monitoring Cortical Excitability during Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Children with ADHD: A Single-Blind, Sham-Controlled TMS-EEG Study[J].PLoSOne,2012,7(11):50073

Rashid Zaman，Transcranial Magnetic Stimulation（TMS）in  Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD)[J]Psychiatria Danubina, 2015; Vol. 27, Suppl. 1, pp 530–532

趙 澎，經(jīng)顱磁刺激在兒童神經(jīng)領(lǐng)域的應(yīng)用.武警后勤學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014,23（9）:790—793