碰国产内射 熟女|国产另类重口变态|日本成人一区三区|午夜激情四射欧美|凹凸视频香蕉一区二区三区|久草AV人与动物|中文字幕av无码|六月激情四射综合网|激情五月天电影网|免费视频无码调教

高質(zhì)量文獻：多療程斯坦福療法（SNT）對重度抑郁癥復(fù)發(fā)后療效驗證

  • 發(fā)布日期：2024-01-23
  • 閱讀量：2602
  • 來源：依瑞德集團
SNT是斯坦福大學醫(yī)學院的研究人員基于間歇性theta脈沖刺激(iTBS)開發(fā)的一種個體化的TMS療法。參與者每天接受10次iTBS刺激，刺激靶點為與膝下扣帶回關(guān)系最強的子區(qū)域，每次1800個脈沖，兩次治療中間有50分鐘的休息時間，連續(xù)治療5天。


圖1  SAINT療法的刺激部位



圖2 SNT刺激參數(shù)


2020年一項開放標簽研究顯示SNT治療難治性抑郁癥的緩解率為90.5%[1]，2022年一項雙盲隨機對照試驗研究顯示SNT治療難治性抑郁癥的緩解率為78.6%[2]。SNT對難治性抑郁癥的緩解率遠高于常規(guī)rTMS治療33%(美國FDA批準的臨床試驗數(shù)據(jù))[3]或37%[4]的緩解率，治療時間也從4-6周縮短至5天。

2022年9月6日美國消息，斯坦福加速智能神經(jīng)調(diào)節(jié)療法(SNT)被美國FDA批準可用于重度抑郁癥的治療。


圖3 SNT被FDA批準用于難治性抑郁癥的治療


但是以往的研究中對于重度抑郁癥復(fù)發(fā)后的治療相關(guān)研究較少，2022年的一項RCT研究中對6名首次接受SNT治療后復(fù)發(fā)，再次接受治療的參與者進行初步分析表明，SNT抗抑郁效果具有可重復(fù)性[2]。因此，該團隊對SNT治療重度抑郁癥復(fù)發(fā)后的重復(fù)療效進行驗證實驗，研究結(jié)果近期在《The American Journal of Psychiatry》(IF=17.7)雜志上在線發(fā)表[5]。


SNT治療重度抑郁癥復(fù)發(fā)后的重復(fù)療效驗證相關(guān)研究


一、研究方法

研究納入27名20-79歲患者在再次治療前均接受過FDA批準的SNT治療，26名患者滿足至少中等嚴重程度的重度抑郁發(fā)作的標準（蒙哥馬利抑郁量表評分≥20），1名參與者屬于輕度范圍。兩次SNT治療之間時間間隔為26.5±25.1周（平均值±標準差）。



二、評估標準

在基線期和治療后立即使用6項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-6)、17項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)、蒙哥馬利抑郁評定量表(MADRS)評估患者抑郁癥狀。對之前研究中6名患者未發(fā)表的MADRS“自殺意念”項目(SI)數(shù)據(jù)進行進行探索性分析。



三、結(jié)果

1. 在初次治療后有22名患者立即得到緩解，其中有20名患者(91%，20/22)經(jīng)過再治療后也立即達到了緩解標準。圖4(A)顯示74%(20/27)的患者在兩次治療后都達到緩解水平。這表明再治療和初次治療的療效是相當?shù)摹?/span>
2. 配對樣本t檢驗比較了基線到治療后立即評估和治療后1個月評估的原始癥狀變化和百分比變化，結(jié)果顯示兩次治療的百分比變化不存在顯著差異，圖4(B-D)。
3. 在SI項目的分數(shù)變化方面，初次治療和再治療之間存在顯著差異(SI: t=3.43, df=25, p=0.002)，與初次治療的基線SI分數(shù)相比，再治療的基線SI分數(shù)更低，差異有統(tǒng)計學意義(SI: t=?3.3, df=25, p=0.003)。



圖4 (A)按療程細分隨訪滿足緩解標準(MADRS≤10)的研究樣本百分比。HAMD-17(B)、HAMD-6(C)和MADRS(D)的基線、治療結(jié)束后和1個月后的縱向曲線。為每個時間點（橙色:首次治療；綠色:再次治療）構(gòu)建散點圖。誤差條表示95%的置信區(qū)間。

(D)MADRS SI項目探索性分析結(jié)果。



五、結(jié)論

1、SNT的再治療效果和緩解率與初次治療相似，均展現(xiàn)出明顯的抗抑郁效果，表明對于那些復(fù)發(fā)的患者，重復(fù)療程SNT可能是一種有效的干預(yù)手段。


2、再治療的基線評估的自殺意念癥狀較輕，可能在一定程度上受到及時再治療或患者根據(jù)前一次治療后的反應(yīng)而產(chǎn)生的期望驅(qū)動。


3、維持性SNT可能是維持心境平穩(wěn)或減輕復(fù)燃嚴重性的一種可行策略，但未來的研究需要進一步探索這類方案的療效和安全性。



? 參考文獻：

[1]ColeEJ, Stimpson KH, Bentzley BS, et al.Stanford accelerated intelligent neuromodulation therapy for treatment-resistant depression. Am J Psychiatry 2020; 177:716-726.

[2]ColeEJ, Phillips AL, Bentzley BS, et al. Stanford Neuromodulation Therapy (SNT): a double-blind randomized controlled trial. Am J Psychiatry 2022; 179:132-141.[3]HorvathJC,Mathews J, Demitrack MA, Pascual-Leone A. The NeuroStar TMS device: conducting the FDA approved protocol for treatment of depression. J Vis Exp. 2010;(45):2345. Published 2010 Nov 12.[4]JanicakPG,et al. Durability of clinical benefit with transcranial magnetic stimulation (TMS) in the treatment of pharmacoresistant major depression: assessment of relapse during a 6-month, multisite, open-label study. Brain Stimul. 2010 Oct;3(4):187-99. 

[5]GeolyAD, Kratter IH, Toosi P, Cole EJ, Sahlem GL, Williams NR. Sustained Efficacy of Stanford Neuromodulation Therapy (SNT) in Open-Label Repeated Treatment. Am J Psychiatry. 2024;181(1):71-73. 


以上內(nèi)容由依瑞德集團醫(yī)學中心翻譯整理，有不足之處請指正，轉(zhuǎn)載請注明出處。