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近年來，“磁休克療法（MST）”的研究逐漸成為關(guān)注焦點(diǎn)，目前，國內(nèi)已有多家醫(yī)院正在積極開展MST的應(yīng)用探索。在剛剛落幕的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十二次全國精神醫(yī)學(xué)大會(huì)(CSP2024)上，磁休克相關(guān)技術(shù)的研究進(jìn)展及應(yīng)用引發(fā)了在場(chǎng)專家學(xué)者們的深度探討。小磁將現(xiàn)場(chǎng)專家們的精彩報(bào)告整理如下，希望可以給大家?guī)韱l(fā)~

《專題報(bào)道：磁休克相關(guān)技術(shù)研究進(jìn)展與應(yīng)用》

《磁抽搐治療技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用》

發(fā)言專家：張?zhí)旌?/span>

專家單位：上海市精神衛(wèi)生中心/上海智慧心理評(píng)估與干預(yù)工程技術(shù)研究中心

張?zhí)旌杲淌谕ㄟ^介紹科室磁抽搐技術(shù)(MST)的發(fā)展應(yīng)用史，向大家普及了磁抽搐技術(shù)的規(guī)范化應(yīng)用，及未來發(fā)展方向。與ECT相比，MST治療后患者的肌肉疼痛、定向力受損程度更小。基于MST的優(yōu)越性及未來的潛力，張?zhí)旌杲淌谇巴鄠惗啻髮W(xué)健康與成癮研究中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2012年，MST技術(shù)經(jīng)過上海市醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)審與論證，科室正式開展MST治療。

經(jīng)過多年的應(yīng)用與改進(jìn)，科室已經(jīng)建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用方案與程序，包含滴定、急性期治療、維持期治療等不同時(shí)期的治療方案。目前建議，采用100%強(qiáng)度、100Hz輸出，對(duì)F3/F4部位進(jìn)行刺激。 

最后張?zhí)旌杲淌?/span>提到，未來還需要繼續(xù)探索個(gè)性化的治療方案及更大樣本的臨床研究來完善MST技術(shù)在臨床上的應(yīng)用。

《磁休克在精神障礙治療中的應(yīng)用 》

發(fā)言專家：王冉

專家單位：河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生中心

王冉教授通過技術(shù)發(fā)展、文獻(xiàn)解讀、應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)分享等多個(gè)維度，詳細(xì)的向大家展示了磁休克技術(shù)目前的應(yīng)用現(xiàn)狀。

MST設(shè)備1998年起用于動(dòng)物研究。從早期的低頻率設(shè)備到后期的高頻率設(shè)備，從早期通過更換線圈的方式來對(duì)不同患者進(jìn)行治療，到現(xiàn)在無需更換線圈便可穩(wěn)定持續(xù)的治療，磁休克迎來了大的發(fā)展跨越。

除了常規(guī)的2-3天/次MST治療，北京安定醫(yī)院也進(jìn)行加速磁休克（aMST）的探索，研究結(jié)果表明aMST安全有效，未來可探索在門診患者中的應(yīng)用。

基于國內(nèi)外的研究，有較為確切的證據(jù)表明MST與ECT療效相當(dāng)，認(rèn)知相關(guān)副作用更小。河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控中心于2023年8月16號(hào)開展了首例患者治療，目前累計(jì)治療554人次患者。

通過臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)MST具有以下特點(diǎn)：①適合病情偏重的門診患者；②對(duì)老年患者和青少年患者友好；③除改善抑郁焦慮癥狀外，現(xiàn)實(shí)/人格癥狀改善明顯。MST未來有可能作為重度精神障礙疾病患者的優(yōu)選治療治療方案。

為更深入的了解MST的治療機(jī)制，實(shí)現(xiàn)MST技術(shù)的普及推廣。科室將MST技術(shù)與fNIRS技術(shù)結(jié)合，通過觀測(cè)血液動(dòng)力學(xué)變化，評(píng)估MST治療前后大腦血流動(dòng)力學(xué)活動(dòng)。未來可進(jìn)一步關(guān)注MST與其他神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的結(jié)合，對(duì)患者進(jìn)行續(xù)貫治療。

《MST在抑郁癥治療中的研究進(jìn)展》

發(fā)言專家：張賓

專家單位：天津市安定醫(yī)院

張賓教授從抑郁癥的非藥物治療手段引入MST技術(shù)，并通過對(duì)MST機(jī)制、臨床應(yīng)用研究進(jìn)行解讀，向大家全面的剖析了MST在抑郁癥治療中的進(jìn)展與現(xiàn)狀。

抑郁癥非藥物治療手段較多，MST作為一種新技術(shù)，既結(jié)合了TMS的無創(chuàng)性、聚焦性，也結(jié)合了ECT的快速起效特點(diǎn)，可作為精神科的一種新治療方案。

作為休克技術(shù)，MST與ECT常常被拿來作為對(duì)比。整體而言，MST可以達(dá)到與ECT相媲美的療效，以及更小的副作用。

MST的療效環(huán)路與副反應(yīng)環(huán)路相分離，可能是由于MST的聚焦性。未來有更大的空間去探索MST的療效環(huán)路，以及結(jié)合TMS常見刺激靶點(diǎn)來提升或探索MST的最佳靶點(diǎn)和環(huán)路。

互動(dòng)總結(jié)

專題發(fā)言結(jié)束后，寧波市康寧醫(yī)院周東升、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院鄭偉、武漢大學(xué)人民醫(yī)院王惠玲、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院趙瑩瑩、北京大學(xué)第六醫(yī)院袁俊亮（上圖由左至右）五位專家就“磁休克相關(guān)技術(shù)研究進(jìn)展與應(yīng)用”展開熱烈討論：

周東升教授：MST在國內(nèi)屬于新興技術(shù)，會(huì)受到臨床準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)方案、循證證據(jù)等限制，而影響普及和推廣，難以讓更多的患者獲益。未來應(yīng)該開展國內(nèi)的大規(guī)模隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)，完善磁休克專家共識(shí)，擴(kuò)展適應(yīng)癥，利用腦電、fNIRS等技術(shù)進(jìn)行機(jī)制探索形成強(qiáng)力的臨床依據(jù)。

鄭偉教授：ECT具有80多年的歷史，其快速抗抑郁作用、快速緩解臨床癥狀得到臨床的廣泛認(rèn)可。前人研究提到，MST有望替代ECT，提示MST也可作為抗抑郁中心的一種選擇方案。從臨床應(yīng)用角度，我科目前在申報(bào)廣東省相關(guān)收費(fèi)條目，推進(jìn)磁休克技術(shù)的規(guī)范化。從科研角度來看，國外研究較多，國內(nèi)需要繼續(xù)驗(yàn)證安全性與有效性。從患者人群來看，MST由于軀體、認(rèn)知等相關(guān)副作用更小，可能更適合青少年人群、老年人群。最后，從應(yīng)用場(chǎng)景來看，也可以考慮將MST與ECT聯(lián)用，對(duì)患者進(jìn)行混合治療，以適應(yīng)不同患者需求。

王惠玲教授：目前我科物價(jià)申報(bào)湖北省內(nèi)已獲批，但具體價(jià)格仍需要商榷。未來期待國內(nèi)MST多中心臨床研究，實(shí)現(xiàn)MST設(shè)備的國產(chǎn)替代。MST對(duì)心腦血管，對(duì)患者的復(fù)合影響較小，精神科需要更多治療技術(shù)。

趙瑩瑩教授：2016年，我院應(yīng)用國外的磁休克設(shè)備進(jìn)行過多方面的研究，包括對(duì)療效探索、對(duì)心血管的影響、MST機(jī)制、aMST，相關(guān)成果都已發(fā)表。但是早期仍受到設(shè)備散熱的影響，臨床開展效率不高。希望往后的研究和應(yīng)用中，能更多的與各位臨床專家交流經(jīng)驗(yàn)，更好的推廣MST技術(shù)，讓更多的患者獲益。

袁俊亮教授：目前對(duì)于期望引進(jìn)MST技術(shù)、初次應(yīng)用MST技術(shù)的單位來講，仍需要標(biāo)準(zhǔn)化的方案來指導(dǎo)應(yīng)用，規(guī)范化治療參數(shù)、刺激靶點(diǎn)、獲益人群等指標(biāo)。

專題會(huì)由上海精神衛(wèi)生中心王繼軍教授、河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院王學(xué)義教授擔(dān)任主持人。

MST技術(shù)已經(jīng)在國外很多機(jī)構(gòu)得到應(yīng)用，包括美國加州大學(xué)圣地亞哥分校、加拿大精神健康教學(xué)醫(yī)院、德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心、意大利布雷西亞市立精神衛(wèi)生和成癮服務(wù)部等。美國FDA已批準(zhǔn)磁休克臨床試驗(yàn)方案。

應(yīng)用醫(yī)院：國內(nèi)十余家醫(yī)院已開展MST治療

安徽醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

北京安定醫(yī)院

天津市安定醫(yī)院

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

上海市精神衛(wèi)生中心

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

河南省精神衛(wèi)生中心

湖北省人民醫(yī)院

濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心

南京市腦科醫(yī)院

寧波市康寧醫(yī)院

廈門市仙岳醫(yī)院

山東省精神衛(wèi)生中心

玉溪市第二人民醫(yī)院

駐馬店市第二人民醫(yī)院

（排名不分先后）

磁休克技術(shù)，因其對(duì)設(shè)備的脈沖源、冷卻系統(tǒng)等性能要求極高，在磁刺激領(lǐng)域素有“皇冠上的明珠”之稱。

作為中國磁刺激技術(shù)締造者和領(lǐng)導(dǎo)品牌、中國腦科學(xué)與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者，依瑞德集團(tuán)自主研發(fā)生產(chǎn)的NS7000超級(jí)磁場(chǎng)刺激儀（鄂械注準(zhǔn)20222093639）目前也是國產(chǎn)獨(dú)家能實(shí)現(xiàn)磁休克療法的設(shè)備。

未來，我們也將持續(xù)深耕MST技術(shù)，為廣大臨床醫(yī)師提供更加高效優(yōu)質(zhì)的設(shè)備支持，助力中國MST技術(shù)的繁榮發(fā)展！