2024 年5月9日,“2024第二屆腦功能評估與無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控高峰論壇——孤獨癥譜系障礙經(jīng)顱磁刺激治療專家共識研討會”在杭州舉行。
本次研討會由中國醫(yī)藥教育協(xié)會主辦,中國醫(yī)藥教育協(xié)會心理與精神健康教育委員會承辦,杭州市第七人民醫(yī)院、武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司聯(lián)合協(xié)辦。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心(杭州市第七人民醫(yī)院)院長李濤教授在研討會歡迎致辭中表示,孤獨癥譜系障礙(ASD)的TMS專家共識十分必要,感謝參與專家的支持和貢獻。
深圳市康寧醫(yī)院精神康復(fù)科主任曾玲蕓作為此次的專家共識研討會議的主持人,介紹各位參會專家并為分享的課程及專家共識做出了精彩總結(jié)。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心徐開壽教授在線上為我們帶來了《ASD不同臨床癥候群的非藥物治療干預(yù)策略》,授課聚焦于ASD在中國6-12歲兒童中的患病率為0.7%,表現(xiàn)為社交溝通/互動障礙和重復(fù)/受限的行為模式等核心癥狀,同時可能伴隨運動、智力、睡眠、喂養(yǎng)等非核心癥狀及共患障礙。
ASD的診斷標準,主要依據(jù)美國精神疾病統(tǒng)計手冊第5版(DSM-5),ASD行為模式核心癥狀分三個等級。該疾病的循證干預(yù)方法很多,有些在患兒很小就能開始,有的則要等3歲以后。
經(jīng)顱磁刺激(TMS)在治療兒童中的應(yīng)用,已有國際和國內(nèi)專家共識,證明其安全性和有效性。治療方案主要圍繞雙側(cè)DLPFC(背外側(cè)前額葉皮層)展開,可結(jié)合雙側(cè)治療。但未來仍需要進一步探索TMS治療ASD的參數(shù)設(shè)置,以優(yōu)化治療效果。
最后,徐教授闡述了無創(chuàng)性腦刺激技術(shù)(如TMS)在治療前的準備流程,包括了解患兒病史、精準評估患兒的臨床功能和功能障礙情況、制定個性化的治療方案、實施刺激治療以及治療后的效果評估。這一流程確保了治療的針對性和有效性,為ASD兒童提供了更為全面和個性化的非藥物治療選擇。
杭州市第七人民醫(yī)院鄧偉教授帶來《當前政策形式下ASD經(jīng)顱磁刺激治療現(xiàn)狀》。他指出,國內(nèi)ASD的整體患病率已超過1.7%,這一趨勢使得尋找有效的治療方法變得尤為重要。
鄧偉教授詳細解析了經(jīng)顱磁刺激治療中多個關(guān)鍵因素對治療效果的影響,包括線圈特點、位點選擇、能量輸出、頻率設(shè)置、治療間隔以及脈沖數(shù)等。在TMS治療模式方面,鄧偉教授介紹了單脈沖刺激和成對脈沖刺激在檢測皮層興奮性中的應(yīng)用,以及rTMS和TBS模式在治療ASD中的應(yīng)用。鄧偉教授進一步分析了TMS治療的地區(qū)分布,指出經(jīng)顱磁刺激的設(shè)備數(shù)量可能與經(jīng)濟發(fā)展水平和對先進醫(yī)療技術(shù)的投入有關(guān)。
同時,他也提出了關(guān)于兒童治療的一些實際問題,如兒童與成人頭尺寸的差異是否需要兒童專用線圈拍等。在安全性方面,鄧偉教授特別提醒,對于囟門未閉的患兒和腦癱患兒,MEP(運動誘發(fā)電位)檢測僅憑目測可能不夠準確,需要結(jié)合腦電等更先進的檢測手段。
最后,鄧偉教授指出,政府對孤獨癥譜系障礙的重視為ASD患者帶來了更多的治療機會和希望。同時,他也呼吁醫(yī)學(xué)界和政策制定者繼續(xù)關(guān)注ASD患者的治療需求,推動專家共識的早日出臺,促進更多有效的非藥物治療方法的研發(fā)和應(yīng)用。
杭州市第七人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、深圳市康寧醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 、南京市兒童醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院、華東師范大學(xué)等20余家醫(yī)院精神心理科、兒童心理科、兒童康復(fù)科、兒童保健科,以及方法學(xué)專家、司法鑒定專家等參與研討。
針對孤獨癥譜系障礙經(jīng)顱磁刺激專家共識初稿,現(xiàn)場與線上各位專家圍繞獨孤癥譜系障礙核心癥狀、共患病的評估、TMS治療在ASD患者中的有效性、安全性、最佳實踐、個體差異、倫理和法規(guī)問題以及研究方向等方面進行深入討論,以達成共識并推動TMS治療在ASD患者中的廣泛應(yīng)用和發(fā)展。
現(xiàn)場專家討論