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你是否有過(guò)以下不安和焦慮：總是擔(dān)心房門沒(méi)有鎖好，煤氣灶有沒(méi)有關(guān)，總要反復(fù)檢查，即便已經(jīng)離家很遠(yuǎn)了，還要不停琢磨著再回去確認(rèn)一遍；所有物品都要按顏色、按順序、按形狀大小一一擺放…………甚至看到下面的圖片都會(huì)讓你覺(jué)得難以忍受？

如果有以上癥狀或表現(xiàn)，那么說(shuō)明，你可能患有強(qiáng)迫癥。

在影視作品中，強(qiáng)迫癥常常被輕描淡寫地描繪成完美主義者的怪癖，這類角色經(jīng)常會(huì)過(guò)度清潔某件東西，或是不停開關(guān)電燈。而在現(xiàn)實(shí)中，強(qiáng)迫癥是一種折磨人的嚴(yán)重焦慮障礙——但完全可以治療。這種病令人極度痛苦，并且非常浪費(fèi)時(shí)間，而且并不一定表現(xiàn)為對(duì)整理和清潔的過(guò)分追求。

(影視劇中的強(qiáng)迫癥)

當(dāng)某人同時(shí)出現(xiàn)了“沉迷”式行為和“強(qiáng)迫”式行為時(shí)，我們就可以診斷他患上了強(qiáng)迫癥。所謂沉迷，就是那些我們覺(jué)得并非自己本意且并不必要，但又會(huì)反復(fù)不斷出現(xiàn)的想法、欲望或沖動(dòng)，通常會(huì)導(dǎo)致焦慮或痛苦。

許多名人，也曾患有強(qiáng)迫癥，好萊塢著名影星萊昂納多坦言自己從小就有強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)：如果在上學(xué)的路上踩到過(guò)一個(gè)水泥裂縫，那么回家的時(shí)候，也一定要再踩一下同一個(gè)地方，哪怕要多繞很多路，也必須做到。萊昂納多表示：“我花了很多年時(shí)間，才改掉這個(gè)非走原路的習(xí)慣?！碧O果公司的創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯也是一位典型的強(qiáng)迫癥患者。他追求極致和完美，他對(duì)污垢幾乎是零容忍。并且完全無(wú)法容忍拼寫錯(cuò)誤，“他會(huì)無(wú)數(shù)次仔仔細(xì)細(xì)地閱讀每份文件，然后找出標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的錯(cuò)誤”。

強(qiáng)迫癥（OCD）是神經(jīng)官能癥的一種，屬于焦慮障礙的一種類型，是一種被嚴(yán)重誤解和輕視的精神疾病，主要以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制。強(qiáng)迫癥雖然不像其它精神病那樣危險(xiǎn)，很少會(huì)嚴(yán)重到去自殺或殺死任何人，但他們可能會(huì)有破壞性。強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為會(huì)讓患者感到巨大的焦慮和痛苦，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

目前強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制仍不清楚，神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)是強(qiáng)迫癥病因?qū)W研究的主要方法之一。近紅外腦功能成像技術(shù) ( fNIRS) 是一種無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)成像技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)大腦血氧水平的變化反應(yīng)大腦的功能狀態(tài)，非常適合用于檢測(cè)精神疾病患者的腦功能。與其他的用于腦功能成像的技術(shù)相比（如，正電子發(fā)射斷層掃描技術(shù)PET），fNIRS的優(yōu)勢(shì)為可移動(dòng)，占地面積小，安全性更高（不需要使用放射性材料或強(qiáng)磁場(chǎng)），成本更低。此外，fNIRS較功能磁共振fMRI技術(shù)，有著10倍以上的時(shí)間分辨率，檢測(cè)速度可達(dá)0.01秒/次，并且可以在正常姿勢(shì)和狀態(tài)下長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)測(cè)量。因此，NIRS已被用于檢查許多精神疾?。òň穹至寻Y，躁郁癥，抑郁癥，癡呆癥，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，普遍性發(fā)育障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙等）。

為探究強(qiáng)迫癥患者的腦功能情況，北京大學(xué)第六醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)采用近紅外腦功能成像技術(shù)觀察強(qiáng)迫癥患者在語(yǔ)言流暢性任務(wù)（VFT）下的前額葉及顳葉激活特征。

研究選取了70例符合 DSM-IV 強(qiáng)迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者和 70 例正常對(duì)照，應(yīng)用近紅外腦功能成像技術(shù)（fNIRS) 測(cè)評(píng)完成 VFT 時(shí)前額葉及顳葉血流的變化。比較兩組完成任務(wù)時(shí)氧合血紅蛋白 ( oxy-Hb) 、脫氧 血紅蛋白及總血紅蛋白 ( total-Hb) 濃度達(dá)峰時(shí)間的差異。

 （強(qiáng)迫癥組和正常組血氧濃度達(dá)峰時(shí)間差異）

結(jié)論: 強(qiáng)迫癥患者在執(zhí)行VFT任務(wù)時(shí),前額葉及顳葉皮質(zhì)功能較正常人激活有明顯激活延遲【1】。

在國(guó)外的另一個(gè)研究中，來(lái)自日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)研究的團(tuán)隊(duì)同樣對(duì)強(qiáng)迫癥患者開展了近紅外腦功能成像的本土研究。研究選取20名強(qiáng)迫癥患者及20名年齡，性別，智商匹配的對(duì)照組。

使用語(yǔ)言流暢性任務(wù)進(jìn)行FNIRS測(cè)試，整個(gè)測(cè)試包括30秒的基線期，然后重復(fù)20秒的語(yǔ)言流暢性任務(wù)（共60秒），重復(fù)三遍，然后進(jìn)行70秒的恢復(fù)期。比較了強(qiáng)迫癥患者和對(duì)照組在左，右背外側(cè)前額葉皮層和額極區(qū)域的14個(gè)通道中氧合血紅蛋白濃度變化Z評(píng)分。

結(jié)果：VFT任務(wù)期間，強(qiáng)迫癥組和對(duì)照組中都觀察到與任務(wù)相關(guān)的腦功能活，但強(qiáng)迫癥組的右背外側(cè)前額葉皮層激活強(qiáng)度更低，表現(xiàn)為氧合血紅蛋白濃度變化顯著低于對(duì)照組。

這些結(jié)果支持了前額葉功能障礙與成人強(qiáng)迫癥相關(guān)的假說(shuō)，并暗示了在NIRS測(cè)量過(guò)程中口語(yǔ)流利性任務(wù)檢測(cè)異常的能力，強(qiáng)迫癥患者的前額葉皮層，尤其是右前外側(cè)前額葉區(qū)域的氧化血紅蛋白濃度變化明顯較小。

結(jié)論：在VFT任務(wù)中，強(qiáng)迫癥患者的氧合血紅蛋白濃度變化顯著低于健康對(duì)照組。以上結(jié)果支持了背外側(cè)前額葉皮層對(duì)強(qiáng)迫癥發(fā)揮著重要的病理生理作用【2】。

使用近紅外腦功能成像技術(shù)對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行研究的經(jīng)典成果非常多，結(jié)果一致性指出，通過(guò)FNIRS技術(shù)可檢測(cè)到強(qiáng)迫癥明顯異于常人的腦功能激活變化。諸多結(jié)果證實(shí)了近紅外腦成像技術(shù)可通過(guò)VFT任務(wù)用于強(qiáng)迫癥患者腦功能正異常判斷及療效評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

【1】董問(wèn)天. "強(qiáng)迫癥患者言語(yǔ)流暢性任務(wù)腦激活時(shí)間特征的近紅外光譜成像研究." 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志 01.

【2】Hirosawa, Rikuei，et al. "Reduced dorsolateral prefrontal cortical hemodynamic response in adult obsessive-compulsive disorder as measured by near-infrared spectroscopy during the verbal fluency task." Neuropsychiatric Disease & Treatment 9.1(2013):955-962.