經(jīng)顱磁刺激技術(shù)(TMS)作為二十一世紀探索大腦功能的重要手段,因其無痛、無創(chuàng)、無損的特點,已經(jīng)得到廣泛應用。目前,利用TMS設備從動物層面進行的基礎研究,可以很好的闡述TMS治療疾病的作用機制,而從臨床治療開展的應用研究,可以為TMS臨床應用參數(shù)優(yōu)化提供強有力的證據(jù)。
西京醫(yī)院作為依瑞德TMS臨床科研教學基地,對TMS技術(shù)的研究和應用一直走在前沿,利用依瑞德TMS設備做科研,碩果頻出。僅在2019-2020年這一年間,就已經(jīng)有至少五篇影響力較大的文章發(fā)表。
下面,小編帶大家共同學習一下這五篇文獻:
2019年10月,空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心身科王化寧教授團隊使用依瑞德生產(chǎn)的磁場刺激儀(CCY-I)在《中華精神科雜志》(IF=0.976)發(fā)表了《重復經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)海馬的核因子轉(zhuǎn)錄因子抗氧化信號通路改善慢性不可預見應激大鼠的抑郁樣行為》的文章[1]。
依瑞德CCY-I型磁場刺激儀
研究發(fā)現(xiàn):rTMS通過調(diào)節(jié)慢性不可預測壓力(CUS)模型大鼠的海馬核因子轉(zhuǎn)錄因子(Nrf2)及其下游分子,超氧化物歧化酶1(SOD-1)和血紅素加氧酶1(HO-1)的表達而緩解CUS大鼠的抑郁行為,發(fā)揮抗抑郁效果。
2019年11月13日,牛津大學學術(shù)期刊Pain Medicine(IF=3.101)刊發(fā)了西京醫(yī)院康復醫(yī)學科以趙晨光博士為第一作者,袁華博士為通訊作者的文章《Analgesic Effects of Directed Repetitive Transcranial MagneticStimulation in Acute Neuropathic Pain After Spinal Cord Injury》[2]。
文中黃色底紋標注使用了依瑞德生產(chǎn)的磁場刺激儀
研究顯示:在運動皮層手區(qū)施加10 Hz rTMS可以減輕脊髓損傷(SCI)早期的急性中樞神經(jīng)性疼痛(CNP),提高運動誘發(fā)電位參數(shù)并調(diào)節(jié)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)和神經(jīng)生長因子(NGF)的分泌。
文中黃色底紋標注使用了依瑞德生產(chǎn)的磁場刺激儀
研究發(fā)現(xiàn):rTMS在頻率為(1/10/20Hz)、強度為(1.24/1.58T)和脈沖數(shù)為(800/1500/3000個)的參數(shù)條件下,均可調(diào)控細胞增殖和凋亡(p<0.05),但20Hz、1.58T、1500個脈沖的rTMS對神經(jīng)干/祖細胞(NSPC)活力的響應最佳。此外,rTMS能顯著促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)在mRNA和蛋白質(zhì)水平上的表達,同時增加Akt磷酸化(Thr308和Ser473,p<0.05)。
此研究確定了合適的rTMS參數(shù),以便進一步研究NSPCs的體內(nèi)外試驗??傊?,磁刺激對神經(jīng)干細胞增殖的影響與BDNF/Akt信號通路相關(guān)。
2020年3月1日,西京醫(yī)院心身科聯(lián)合其他多科室在權(quán)威雜志《NEUROSCIENCE》(IF=3.056)上發(fā)表了題為《Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Elicits Antidepressant-and Anxiolytic-like Effect via Nuclear Factor-E2-related Factor 2-mediated Anti-inflammation Mechanism in Rats》的文章[4]。
文中黃色底紋標注使用了依瑞德生產(chǎn)的磁場刺激儀,并配備定制化的動物線圈
依瑞德可定制化提供數(shù)十種不同規(guī)格的線圈
該研究分析了rTMS對核因子E2相關(guān)因子2(Nrf2)表達和炎癥因子水平的影響。
TMS參數(shù)如下:15Hz,刺激強度為rTMS裝置最大功率的30% 1.26t。刺激20s,間隔15min,共900個脈沖,連續(xù)7天(共6300個脈沖)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn):rTMS具有顯著的抗抑郁和抗焦慮作用,其作用與Nrf2核易位增加和海馬腫瘤壞死因子a(TNF-a)、誘導型一氧化氮合酶(iNOS)、白細胞介素1b(IL-1b)、白細胞介素6(IL-6)水平降低有關(guān)。所以,Nrf2誘導的抗炎作用對于調(diào)節(jié)rTMS產(chǎn)生的抗抑郁相關(guān)行為至關(guān)重要。
2020年4月20日由西京醫(yī)院心身科王化寧及彭正午博士等(同為通訊作者),在權(quán)威雜志《Progress in Neuropsychopharmacology& Biological Psychiatry》(IF=4.361)發(fā)表了題為《The impact of repetitive transcranial magnetic stimulation and fluoxetine on the brain lipidome in a rat model of chronic unpredictable stress》的研究論文[5]。
文中黃色底紋標注使用依瑞德生產(chǎn)的磁場刺激儀及動物線圈
研究用大鼠慢性不可預測壓力(CUS)模型,評估rTMS和氟西?。‵lx)治療的抗抑郁作用。并評估海馬和前額葉皮層(PFC)中脂質(zhì)組成的變化。
刺激部位:線圈的中心放置在大鼠顱骨的頂點上,線圈柄平行于大鼠脊柱的軸線。rTMS刺激方案:5hz,100列脈沖每天刺激10次,間隔1s,共1000個脈沖;強度為1.26t。連續(xù)7天。
研究發(fā)現(xiàn):rTMS和Flx均改善了CUS誘導的抑郁樣行為,而且觀察到CUS誘導的脂質(zhì)成分發(fā)生變化,尤其是甘油磷脂、鞘脂和甘油脂的變化,海馬中比在PFC中更明顯。CUS導致PFC中20種含碳脂肪?;投嗖伙柡椭觉;浇档?,海馬和PFC中的酰基肉堿(AcCa)水平降低。
值得注意的是,rTMS對CUS海馬中的甘油磷脂和鞘脂的影響大于Flx。而Flx則比rTMS更大程度地減輕了CUS誘導的PFC變化。但二者都無法將脂肪?;虯cCa恢復至基線水平。
總之,腦脂質(zhì)組的調(diào)節(jié)可能與rTMS和Flx的抗抑郁作用有關(guān),并且這些治療誘導海馬體和PFC內(nèi)脂質(zhì)成分變化的程度可以解釋它們不同的抗抑郁作用。
數(shù)說依瑞德
依瑞德將不忘初心,始終堅持,專注專業(yè)的服務好每一位客戶,TMS設備也將繼續(xù)助力腦檢測與神經(jīng)調(diào)控領域的專家團隊們乘風破浪,頻摘碩果!
注:
1、文中提到的論文因作者較多,未能一一列出,請見諒,感謝所有作者對依瑞德的支持與認可。
2、影響因子來源于網(wǎng)絡,參考論文發(fā)表當年期刊的影響因子。
西京醫(yī)院心身科主任 王化寧
科室組建于1955年,由我國著名精神病學家于清漢教授創(chuàng)立,是國內(nèi)最早的精神病學專業(yè)科室之一。2000年,在我軍精神病學專業(yè)委員會主任委員譚慶榮教授努力下開始設置獨立病房,是我國較早在綜合醫(yī)院設置病房的精神科。目前,為國家精神疾病臨床研究中心核心組成單位,國家精神藥物臨床試驗藥理基地,全軍心理衛(wèi)生研究中心,陜西省優(yōu)勢醫(yī)療專科,博士學位授權(quán)學科,博士后流動站。中國研究型醫(yī)院心理與精神病學專業(yè)委員會主任委員單位。學科聲譽連續(xù)多年位列西北地區(qū)綜合醫(yī)院第一位。
學科注重教學、醫(yī)療、科研的協(xié)調(diào)發(fā)展。所有醫(yī)生均為碩士以上學歷,60%以上主系列人員有海外受訓背景。先后榮獲國家科技進步二等獎1項(目前我國該領域所獲最高獎項),軍隊科技進步一等獎1項,陜西省科技進步二等獎2項,軍隊醫(yī)療成果二等獎2項。目前承擔著多項國家級及軍隊重點和專項公關(guān)課題。學科擁有精良的醫(yī)療設備,包括多參數(shù)無抽搐電休克治療系統(tǒng)、多導睡眠儀、生物反饋儀、眼動示蹤儀、基于導航定位的經(jīng)顱磁剌激治療儀、心理健康檢測系統(tǒng)等,可滿足各類精神障礙的藥物、物理和心理多模式綜合診治要求。
2019年,科室年門診量已達10萬余人次,設有睡眠專病門診、各類精神障礙門診及心理咨詢門診。診治范圍包括:神經(jīng)癥、抑郁癥、心境障礙、睡眠障礙、軀體化障礙、抽動癥、青少年心理和行為問題、老年期精神障礙、婦女心理健康、精神分裂癥、雙相情感障礙等多種心身、精神疾病。已形成睡眠健康、抑郁癥、抽動癥、應激障礙研究及精神疾病物理治療等多個??铺厣?。
西京醫(yī)院康復醫(yī)學科簡介:
西京醫(yī)院康復醫(yī)學科主任 袁華
西京醫(yī)院康復醫(yī)學科始建于1954年,1984年成為國內(nèi)本專業(yè)首批碩士學位授權(quán)點;1986年在國內(nèi)率先開展了康復醫(yī)療、教學與科研工作,并成為國內(nèi)最早在綜合醫(yī)院開設康復病房的科室,躋身于國內(nèi)同專業(yè)先進行列;1999年第四軍醫(yī)大學被批準為全軍“康復醫(yī)學與療養(yǎng)學”本科專業(yè)培訓單位,教學由康復醫(yī)學與理療學教研室負責,這是全軍及全國唯一的康復醫(yī)學與療養(yǎng)學本科生專業(yè)(五年制);2014年被批準為博士學位授權(quán)點,博士生導師為牟翔教授。
科室現(xiàn)有床位60張,擁有各類醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員50余名,其中高級職稱4名,中級職稱8名。擁有最新型的肌電圖儀、經(jīng)顱磁刺激儀、運動心肺功能檢測儀、KINESIS三維全重力訓練系統(tǒng)、Alter-G反重力運動跑臺、SET懸吊訓練系統(tǒng)、起立床(椅)、牽引床、吞咽治療儀、尿失禁治療儀等現(xiàn)代設備,并擁有涵蓋電、磁、光、聲、熱、冷等物理因子的全套理療設備。近20年來,科室廣泛開展了腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、截肢、嚴重多發(fā)性骨折、周圍神經(jīng)損傷及重癥疾病的早期系統(tǒng)規(guī)范的康復醫(yī)療工作,率先開展肌電圖引導下注射S型肉毒毒素治療各種肌痙攣及肌張力障礙疾病,應用經(jīng)顱磁刺激儀治療中樞及周圍神經(jīng)損傷疾病的先進技術(shù)等,積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗。
共承擔課題23項,其中國家自然科學基金重大項目1項、國家自然科學基金課題4項、科技部“863”計劃項目1項、全軍各項課題4項、陜西省各項課題4項等,共獲得科研經(jīng)費約1200余萬元。2018年,承擔全軍后勤科研重大項目1項,獲批430萬元。1991年以來,發(fā)表源期刊論文236篇,其中SCI收錄9篇,主編及參與編著專著10余部。榮獲軍隊科技進步一等獎1項、二等獎2項、三等獎6項,第八屆全軍優(yōu)秀電視教材一等獎1項,陜西省科技進步一等獎1項,電子工業(yè)部科技成果獎1項,西安市科學技術(shù)進步三等獎1項。
全科人員努力踐行學校的精品戰(zhàn)略,夯實基礎,不斷提升軟硬實力,全力為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。
[2] Chen-Guang Z , Wei S , Fen J , et al. Analgesic Effects of Directed Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Acute Neuropathic Pain After Spinal Cord Injury[J]. Pain Medicine.
[3] Zhao Chen-Guang,Qin Jie,Sun Wei et al. rTMS Regulates the Balance Between Proliferation and Apoptosis of Spinal Cord Derived Neural Stem/Progenitor Cells.[J] .Front Cell Neurosci, 2019, 13: 584.
[4] ALT ,BSSSA ,CLBC ,etal. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Elicits Antidepressant- and Anxiolytic-like Effect via Nuclear Factor-E2-related Factor 2-mediated Anti-inflammation Mechanism in Rats[J]. Neuroscience, 2020, 429:119-133.
[5] BSSXA,BCHZA,AFX,etal.The impact of repetitive transcranial magnetic stimulation and fluoxetine on the brain lipidome in a rat model of chronic unpredictable stress[J]. 102.